ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА

Инородные тела (мед.) — всякое тело, чуждое организму, попавшее в ткани и полости его, называется И. В этом общем смысле И. телами следует считать также глисты, бактерии, вдыхаемую пыль или уголь (см. Антракоз легких), однако обычно под И. телами разумеются разные посторонние предметы, более или менее крупных размеров, попавшие в глаз, ухо, нос, глотку, гортань, в пищевод или дыхательное горло. Отдельно будут рассмотрены огнестрельные повреждения. Равным образом выпускается здесь описание разных камней, суставных мышц и секвестров (омертвевшие части костей), относящихся к области патологии. И. тела, хотя и не причиняющие ран, могут иногда вызвать в несколько минут смерть от задушения. В других случаях они обусловливают сильную боль, потерю зрения или слуха, разные нервные припадки и проч. С другой стороны, И. тела иной раз не причиняют особенных расстройств или только незначительные; весьма вредными оказываются лишь неумелые попытки извлечения их. Глаз. Чаще всего сюда попадают пылинки, насекомые, осколки стекла, камней и проч. И. тела, которые большей частью фиксируются хрящевой частью верхнего века. И. тела на слизистой оболочке глаза производят механическое или также химическое раздражение. Слизистая оболочка немедленно краснеет, наливается кровью, появляются слезотечение и режущая боль; иногда к этому присоединяются светобоязнь и судорожное сжатие век. В легких случаях И. тела смываются слезами или выполаскиваются водой; но если они фиксированы под верхним веком, то могут быть удалены не иначе как если вывернуть веко, что требует известного навыка и знания. Часто в глаза попадает известь, которая действует прижигающим образом на слизистую и роговую оболочки глаз. Если промыть глаза водой, то известь еще более растворяется и еще сильнее прижигает. При попадании извести в глаз нужно постараться удалить ее, а затем вымыть глаз прованским маслом или сахарной водой. — К роговой оболочке нередко пристают песчинки, крылышки насекомых, шелуха семян, папиросная бумага или внедряются в роговицу металлические осколки, кусочки угля, точильного камня и т. п. Первые из перечисленных предметов часто легко удаляются свернутой в трубочку бумажкой, кусочком мокрой ваты или, наконец, пинцетом; если И. тело внедрилось в роговицу, то удаление его немедленно должно быть предоставлено врачу. Случается, что больные сами не замечают проникновения И. тела в их глаз и являются за помощью к врачу только тогда, когда появилось уже сильное воспаление глаза. Эти случаи весьма опасны и часто влекут за собой потерю зрения. Проникновение И. тела внутрь глазного яблока прежде считалось абсолютным показанием к немедленному вылущению глаза. В настоящее время, в особенности если И. телами являются железные осколки, что чаще всего и бывает, их пытаются извлечь при помощи сильного магнита. Ухо. И. тела весьма часто попадают в ухо; в особенности дети часто впихивают себе туда бусы, бобы, горошины, бумагу, камешки и т. д. Иногда и взрослые против зубной боли просовывают в наружный слуховой проход, напр., кристаллы камфары, которые вызывают сильную боль и требуют немедленного удаления. Паразиты (блохи, тараканы, мухи и т. д.) могут также попадать в ухо. Иногда в самом слуховом проходе скопляется много ушной серы, которая образует плотную пробку. Если И. тела выполняют большую часть слухового прохода или весь целиком, то появляются шум в ушах, глухота или постепенно развиваются воспалительные явления. Нужно помнить, что поспешные попытки к извлечению И. тел из уха совершенно излишни и что всякими самодельными инструментами, как, напр., шпильками, крючками и т. п., почти никогда не удается достать И. тела из уха. Большинство их вернее всего удаляется простым и совершенно безопасным средством — выполаскиванием чистой тепловатой водой. Для этой цели служит обыкновенная ушная спринцовка емкостью в 4-6 унций, которая дает достаточно сильную струю. Весьма мало И. тел не вымывается при этом способе; такие тяжелые случаи должны быть предоставлены врачу, задача которого отнюдь не затрудняется этим предварительным промыванием. Нос. Чаще всего дети, реже — взрослые (душевнобольные) всовывают в носовые отверстия монеты, камушки, горошины, бусы, пуговки и т. д. Большей частью такие И. тела немедленно узнаются и извлекаются, но иногда их не замечают у детей (которые сами редко признаются) и лечат предполагаемые страдания: зловонный насморк, золотуху, костоеду и т. д. По открытии и извлечении И. тел все эти воображаемые болезни разом исчезают. В свежих случаях нередко ведут к цели усиленное выдыхание через пораженную половину носа или применение вызывающих чихание средств. При употреблении инструментов для извлечения всегда требуется большая уверенность и спокойствие. Проталкивание И. тел через задние отверстия носа в глотку может быть допущено лишь в исключительных случаях и то только у взрослых, которые в состоянии подхватить И. тело в глотке и выплюнуть. Глотка и пищевод. Необычайные предметы (гвозди, вилки, монеты и т. п.) проглатываются обыкновенно душевнобольными или фокусниками, глотающими иногда куски резиновых калош, битое стекло и пр. Большинство таких фокусников попадает в дома для умалишенных и на операционные столы хирургов. В обыденной жизни чаще всего застревают в глотке или пищеводе куски мяса, блины, косточки, иголки, монеты и гвозди. Тела эти вызывают затруднения глотания и колющую боль; более крупные И. тела, напр. куски мяса, иногда ущемляются в окружности гортани, затрудняются движения надгортанника или даже совсем им препятствуют, чем обусловливают прекращение дыхания и внезапную смерть. В свежих случаях легко распознать осмотром инородного тела в глотке; позже они скрываются из виду вследствие воспаления и отека окружающих частей. И. тела чаще всего помещаются по бокам глотки и в небных складках. Иголки иногда проскальзывают в окружающие ткани, передвигаются по телу и выходят совсем в другом месте, не причинив организму никакого вреда. — Что касается помощи, то иной раз достаточно несколько рвотных движений, чтобы И. тело выпало наружу, в других случаях необходимы изогнутые щипцы большей или меньшей величины, корнцанги, раскрывающиеся в горизонтальном или вертикальном направлениях, крючковидные зонды, монетоловки и пр., смотря по случаю. — И. тела в пищеводе застревают в наиболее узких местах его: у начала, в месте прохода через диафрагму и у входа в желудок. Большей частью удается рвотой возвратить проглоченный кусок или кость наружу или питьем воды, или съеданием корки хлеба, путем усиленных глотательных движений, протолкнуть застрявший кусок вниз в желудок. Гортань. К только что описанным случаям тесно примыкают те, при которых человек "поперхнется", т. е. когда при разговоре, или смехе, или глубоком вздохе что-либо находится у него во рту. Таким образом в гортань втягиваются куски пищи, косточки и необычайные предметы, которым не место во рту. О разнообразии попадающих в гортань предметов свидетельствует следующая статистика, собранная K ü hn‘ом: бобы наблюдались в 74 случаях, кости 43, косточки 41, колосья 23, части пищи 18, иголки 14, монеты и камешки в 11 случаях. И. тела небольшой величины, попавшие в гортань, вызывают одышку, которая затем часто исчезает. Известны случаи, где И. тела неделями оставались в гортани и затем произвольно вышли или были удалены искусственно; но, с другой стороны, случается, что при осмотре И. тела не находят никаких угрожающих явлений, а между тем, спустя некоторое время, появляется удушье и внезапная смерть. Такой поучительный случай сообщен Pogel‘eм в Берлине; 2 1/2 летний мальчик подавился бобом, и после этого появился сильный припадок удушья, от которого больной оправился, и трахеотомия не была произведена; через пять дней, однако, ребенок после второго приступа внезапно умер. При помощи трахеотомии (горлосечения) многократно уже удавалось извлечь из гортани инородные тела и тем спасти больных от угрожавшей им смерти. Так, Гофмокль в Вене удалил таким путем кость длиной в 12 стм. и шириной в 5 мм у 3 летнего ребенка, а проф. Бергман в Берлине извлек попавшую при проглатывании в гортань искусственную челюсть с 3 зубами. Б. А. Окс.

Смотреть больше слов в «Энциклопедическом словаре»

ИНОРОДНЫЕ УПРАВЫ →← ИНОКОВКА

Смотреть что такое ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА в других словарях:

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА

(мед.) — всякое тело, чуждое организму, попавшее в ткани и полости его, называется И. В этом общем смысле И. телами следует считать также глисты, бакте... смотреть

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА

чуждые организму предметы, проникшие в него извне. И. т. вызывают в организме изменения, зависящие от величины, формы, физических и химических ... смотреть

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА

IИноро́дные тела́ Инородные тела (corpora aliena) — чужеродные для организма предметы, внедрившиеся в его ткани, органы или полости через поврежденные ... смотреть

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА

– чужеродные для организма предметы, внедрившиеся в его ткани, органы или полости через поврежденные покровы или через естественные отверстия. Наиболее часто инородные тела проникают в ткани организма при повреждении покровов. Обычно это иглы, кусочки дерева, осколки стекла, металла; при огнестрельных и ножевых ранениях – пули, дробь, частицы одежды, земля. Инородные тела могут попасть в ткани и при некоторых медицинских манипуляциях. Например, при нарушении техники парентерального введения лекарственного препарата возможен перелом инъекционной иглы, в результате которого ее отломок становится инородным телом. Через естественные отверстия инородные тела проникают случайно (например, случайное проглатывание во время еды рыбных или мясных костей), но иногда их вводят преднамеренно. Попавшие в ткани организма инородные тела обычно инкапсулируются – вокруг них развивается плотная соединительная ткань. При этом они могут длительное время лежать неподвижно и не вызывать клинических проявлений. Однако в ряде случаев инородные тела могут перемещаться, например при сокращении мышц. Инфицированные инородные тела вызывают нагноение. Поддерживая воспалительный процесс, они препятствуют заживлению раны. Давление инородного тела на кровеносный сосуд может привести к образованию пролежня стенки сосуда и кровотечению. В распознавании инородных тел большое значение имеет тщательно собранный анамнез, а также результаты рентгенологического исследования, дающие представление не только о локализации рентгеноконтрастного тела, но и о взаимоотношении его с окружающими органами. На присутствие инородного тела могут указывать болезненное уплотнение вблизи раны, гематома, отслойка кожи. При первичной хирургической обработке раны стараются удалить все инородные тела. Глубоко застрявшие в тканях тела удаляют только в том случае, если они вызывают значительные функциональные нарушения, оказывают давление на сосуды и нервы. Инородные тела глаза могут внедряться в наружные оболочки глаза (конъюнктиву, роговицу, склеру) и в его полость. Наличие инородного тела в конъюнктиве век сопровождается слезотечением, болью. Обнаруживают инородное тело, оттягивая нижнее веко или выворачивая верхнее веко. Удаляют инородные тела конъюнктивы с помощью туго скрученного ватного жгута, смоченного раствором фурацилина 1:5000. Наличие инородного тела в роговице обычно сопровождается болью, слезотечением, гиперемией конъюнктивы глаза. Инородные тела роговицы могут осложниться развитием воспалительного процесса и формированием язвы роговицы (см. Кератит); они подлежат экстренному удалению под местной анестезией 0,5 – 1 % раствором дикаина. В ряде случаев их можно удалить тем же способом, что и инородные тела конъюнктивы. Внедрившееся в ткань роговицы тело осторожно удаляют специальным копьевидным инструментом. После этого в конъюнктивальный мешок закапывают 30 % раствор сульфацил-натрия или 0,25 % раствор левомицетина, закладывают за веки тетрациклиновую, эритромициновую или сульфацил-натриевую мазь. Ранение глаза с внедрением инородных тел глубоко в ткани глазного яблока относится к тяжелым повреждениям органа зрения. При проникающем ранении глаза в рану роговицы может выпадать или ущемляться в ней радужка. Повреждение хрусталика обычно сопровождается его помутнением (хрусталик приобретает серовато-молочный цвет). Осколки металла не только механически повреждают глаз, но и воздействуют на него химически. Токсическое влияние металлических тел на ткани глаза приводит к развитию металлоза глаза, который может проявляться в виде токсического иридоциклита, увеита, катаракты, вторичной глаукомы, дистрофии сетчатки, приводящих к снижению зрения или полной его утрате. При длительном нахождении в глазу медных и латунных осколков развивается халькоз глаза, осколков железа – сидероз глаза. Неокисляющиеся мелкие инородные тела (стекло, камень) могут в течение многих лет оставаться в глазу, не вызывая его раздражения. Наиболее грозное осложнение при внедрении инородного тела в полость глаза обусловлено ее инфицированием, в результате которого возможно развитие гнойного процесса в оболочках глаза. При проникающем ранении глаза или подозрении на него необходимо наложить пострадавшему на глаз стерильную повязку и срочно направить его к офтальмологу. Пострадавшие с проникающим ранением глаза и наличием в полости глазного яблока инородных тел нуждаются в срочной госпитализации в глазное отделение. При проникающих ранениях глаза пострадавшим вводят противостолбнячную сыворотку, назначают антибиотики, в том числе местно. В глаз закапывают растворы антисептических средств. Инородные тела наружного слухового прохода чаще встречаются у детей, которые вводят себе в наружный слуховой проход различные мелкие предметы (плодовые косточки, горох, семечки, бусины и др.). У взрослых могут обнаруживаться кусочки ваты, обломки спичек и т. д. В ухо могут попадать и различные насекомые (клопы, тараканы, мухи и др.) – так называемые живые инородные тела. Небольшие инородные тела с гладкой поверхностью, кусочки ваты, спички при отсутствии травмы стенок слухового прохода могут не вызывать жалоб у больных. Инородные тела с острыми краями и особенно живые инородные тела вызывают неприятные ощущения, служат причиной боли и шума в ушах. Обязательно осматривают наружный слуховой проход (отоскопия) для обнаружения инородного тела и установления его характера. Насекомых обычно умерщвляют путем закапывания в ухо 2 – 3 капель жидкого стерильного масла или 2 % раствора борного спирта, затем удаляют пинцетом или промыванием наружного слухового прохода теплой водой с помощью шприца Жане. Так же удаляют и другие инородные тела. Нельзя удалять пинцетом предметы округлой формы, например бусины, так как это может привести к их проталкиванию в более глубокие отделы слухового прохода. Набухающие инородные тела растительного происхождения (горох, бобы) перед удалением обезвоживают путем повторного вливания в ухо спирта. Хотя промывание уха и является наиболее безопасным методом, однако оно противопоказано при наличии перфорации барабанной перепонки (во избежание гнойного отита). При инородных телах, полностью обтурирующих костный отдел слухового прохода, струя воды проталкивает их еще глубже. Инородное тело под контролем зрения удаляют маленьким крючком. Эта процедура требует большой осторожности. Крючок плашмя проводят за инородное тело и движением к себе извлекают. Неумелое удаление инородного тела, особенно из глубоких отделов наружного слухового прохода, может привести к тяжелым осложнениям. Инородные тела полости носа чаще всего располагаются в нижнем или среднем носовых ходах. Характерный признак – одностороннее затруднение носового дыхания, а затем появление гнойных выделений из той же половины носа. После осмотра и обнаружения инородного тела производят анестезию слизистой оболочки носа и извлекают инородное тело тупым крючком. Инородные тела желудочно-кишечного тракта. В глотку при поспешной еде могут попасть куски непрожеванной пищи, которые закрывают вход в гортань и приводят к асфиксии. Симптомы – боль и затрудненное глотание. Выявляют их с помощью осмотра глотки, иногда применяя ощупывание пальцем. Инородные тела пищевода чаще располагаются в верхней его трети. При этом отмечаются затруднение глотания, тупая боль и ощущение тяжести в груди или вдоль позвоночника. Острые инородные тела могут вызвать прободение стенки пищевода, что приводит к развитию флегмонозного эзофагита илимедиастинита. Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, результатов рентгенологического и эндоскопического исследований пищевода. Удаляют инородные тела пищевода с помощью эзофагоскопа и специальных длинных щипцов. Больные с инородными телами желудочно-кишечного тракта подлежат наблюдению в стационаре. Категорически запрещается назначать им слабительные средства. Для облегчения продвижения инородных тел рекомендуют рацион с повышенным содержанием растительной клетчатки. Прохождение металлических инородных тел контролируют с помощью повторных обзорных рентгенологических исследований брюшной полости. Оперативное удаление инородных тел из желудка предпринимают в тех случаях, когда их размеры и форма исключают возможность удаления с помощью эндоскопа или продвижения по желудочно-кишечному тракту (нож, ложка, вилка и др.). При появлении признаков перитонита или непроходимости кишечника показана экстренная лапаротомия. Инородные тела дыхательных путей. Наиболее часто аспирируют инородные тела дети младшего возраста, а также взрослые, имеющие привычку держать во время работы во рту булавки, гвозди и др. (портные, сапожники). Инородными телами могут оказаться зубные протезы и фрагменты сломавшихся зубных коронок. Аспирации способствуют поспешная еда и состояние алкогольного опьянения. Основной симптом, возникающий при этом, – внезапный мучительный кашель, не приносящий облегчения, возбуждение, цианоз кожи. В этой ситуации требуется незамедлительная помощь. Поскольку даже при полном закрытии верхних дыхательных путей и асфиксии человек теряет сознание не раньше чем через 1,5 – 2 мин, он должен после рефлекторно возникшего, но не эффективного кашля попытаться произвести 3 – 4 произвольных кашлевых движения, стараясь при этом не сделать глубокого вдоха. Если это не приводит к удалению инородного тела, пострадавший должен упереться кулаком одной руки в верхнюю половину живота и ладонью второй руки резко надавить на кулак 3 – 4 раза по направлению спереди назад и снизу вверх. Создаваемое этим приемом повышенное давление в брюшной полости передается через диафрагму на грудную клетку и как бы имитирует кашель. К подобному же эффекту может привести и быстрый наклон туловища вперед с упором верхней части живота на спинку стула. Если самопомощь по каким-либо причинам невозможна или не дает желаемого эффекта, пострадавшему должна быть оказана помощь другим лицом путем последовательного проведения двух приемов. Оказывающий помощь должен подойти к пострадавшему сзади и ладонью нанести 3 – 4 резких удара по позвоночнику на уровне верхнего края лопаток. При отсутствии эффекта оказывающий помощь, обнимая сзади пострадавшего обеими руками, надавливает кулаком на его эпигастральную область и производит 3 – 4 отрывистых толчка по направлению спереди назад и снизу вверх. При потере сознания и отсутствии дыхательных движений следует немедленно начать искусственное дыхание изо рта в рот. В случае отсутствия эффекта следует предположить, что остановка дыхания вызвана инородным телом. Тогда, удерживая пострадавшего в положении лежа на боку, наносят 3 – 4 отрывистых удара между лопатками, а затем, повернув пострадавшего на спину, обеими руками 3 – 4 раза резко надавливают на эпигастральную область по направлению спереди назад и снизу вверх, после чего пострадавшему открывают рот и пальцем извлекают выпавшее из дыхательных путей инородное тело. Далее продолжают проводить искусственное дыхание изо рта в рот до появления самостоятельных дыхательных движений. В лечебном учреждении инородное тело, застрявшее в области голосовой щели и вызвавшее у пострадавшего асфиксию, может быть извлечено при прямой ларингоскопии с помощью корнцанга, зажима либо пинцета. Экстренную трахеотомию или коникотомию выполняют по показаниям. Мелкие инородные тела, не вызывающие обычно закрытия просвета гортани и трахеи, чаще попадают в один из главных бронхов (до 80 % случаев в правый) или его разветвления. Металлические инородные тела четко видны на рентгенограммах, а неконтрастные диагностируют по косвенным признакам – наличию эмфиземы или ателектаза легкого. Наличие инородного тела в дыхательных путях подтверждается при бронхоскопии. Грозным осложнением инородных тел трахеи является асфиксия, которая может стать причиной смерти пострадавшего. Наиболее частое осложнение инородных тел бронха – нагноение, развивающееся в ателектазированном участке легкого, с исходом в абсцедирующую пневмонию и эмпиему плевры. Характерными осложнениями при длительном нахождении инородного тела в бронхе являются кровохарканье и легочное кровотечение. Инородные тела трахеи и бронхов подлежат экстренному удалению, производимому обычно с помощью бронхоскопа. В осложненных случаях показано оперативное вмешательство. Инородные тела матки, влагалища. Во влагалище инородные тела чаще попадают при мастурбации, реже после медицинских манипуляций. В полости матки могут находиться инородные тела, введенные с целью вызывания аборта или предупреждения беременности. Инородные тела раздражают слизистую оболочку, вызывают воспалительную реакцию, сопровождающуюся белями, кровянистыми выделениями, кровотечением. Инфицированное инородное тело влагалища обусловливает развитие вульвовагинита (выделения с гнилостным запахом и иногда с примесью крови). При длительном нахождении инородного тела в матке или влагалище могут возникнуть пролежни с последующим стенозом влагалища и формированием мочеполовых свищей. Инородные тела влагалища распознают при влагалищном исследовании (см. Гинекологическое исследование), осмотре с помощью зеркала. У девочек и девушек необходимо ректальное исследование, обязательна вагиноскопия. Инородные тела матки обнаруживают с помощью ультразвукового исследования или гистерографии. Удаляют инородное тело из влагалища пальцем или пинцетом. При стенозе влагалища требуется рассечение рубцов, препятствующих извлечению инородного тела. Удаление инородных тел у девочек и девушек иногда представляет значительные трудности и проводится под общей анестезией. Из полости матки инородные тела удаляют после расширения канала шейки матки. Инородные тела мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. В мочевой пузырь они могут проникать по мочеиспускательному каналу либо через стенку мочевого пузыря из окружающих его тканей. По мочеиспускательному каналу инородные тела попадают чаще всего при мастурбации. Это могут быть медицинские термометры, резиновые трубки, стеклянные палочки, наконечники для клизм, мундштуки и др. Аналогичные предметы могут вводить себе в мочевой пузырь психически больные, дети, а также женщины при попытке вызвать аборт. Реже кусочки ваты, головки катетеров могут остаться в мочевых путях после операции или лечебно-диагностических процедур. Попавшие в мочевой пузырь или мочеиспускательный канал инородные тела инкрустируются содержащимися в моче солями, травмируют слизистую оболочку, вызывают цистит, нарушают мочеиспускание. У больных возникают боли над лонным сочленением, в промежности или уретре, усиливающиеся при движении, учащенное и болезненное мочеиспускание. Моча содержит лейкоциты и свежие невыщелоченные эритроциты. Больного с подозрением на инородное тело мочевых путей следует направить в лечебное учреждение. Диагноз устанавливают на основании анамнеза, результатов исследования мочи, рентгенографии и цистоскопии. Следует учитывать, что больные могут скрывать факт введения инородного тела в мочевые пути. Инородные тела мочевого пузыря и мочевых путей удаляют с помощью операционного цистоскопа либо оперативным путем.... смотреть

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА

иноро́дные тела́ (Corpora aliena); чуждые организму предметы или их части, попавшие в организм животные при травмах, случайном заглатывании с кормом, а... смотреть

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА РОГОВИЦЫ

- Введение лекарственного вещества непосредственно в мочеиспускательный канал. Для этого используется обычный шприц (без иглы). Источник: "Медицинская Популярная Энциклопедия"... смотреть