Лечебные заведения
(лечебницы) — учреждения, в которых больные или получают только врачебный совет и врачебную помощь (Л. для приходящих, водолечебницы, электролечебницы), или, наряду с этим, пользуются и призрением. Назначение первых понятно из их названий; что касается вторых, то исторические и гигиенические сведения о них см. Больницы.
Статистика Л. заведений в различных странах — см. таблицу. Из этой таблицы видно, что хотя Россия (Европейская) занимает первое место по абсолютному числу больниц, но по числу кроватей она уступает Пруссии и в особенности Франции, весьма немногим превышая Италию. По отношению числа кроватей к населению, Россия поставлена крайне невыгодно: в Дании и Вюртемберге одна кровать приходится на 300 жителей, в Баварии, Италии и Пруссии — на 400, в Саксонии и Франции — на 500, в России и в Норвегии — на 1600 жит. В одной лишь Финляндии существует еще более неблагоприятное отношение: одна кровать на 1800 жит. По переписи медицинского дпт. внутренних дел, данные которой разработаны В. И. Гребенщиковым ("Справочная книга для врачей", изд. медицинского дпт., т. II, СПб., 1893), в России к началу 1891 г. имелось всего 3969 гражданских больницы, с 96167 кров. Распределение их см. таблицу.
| Пространство в квадратн. км
| Население
| Число общих больниц
| Кроватей в них
| 1 кровать на жит.*
| Домов умалишен.
| Кроватей в них
| Родильных домов
| Кроватей в них
|
Европ. Россия (1891 г.) | 5016025
| 97780500
| 2074
| 59821
| 1600
| 37
| 6644
| 143
| 1109
|
Австрия (1887 г.) | 300024
| 22144244
| 576
| 33730
| 700
| 30
| 8922
| 18
| 1530
|
Англия (1889 г.) | 151020
| 25974439
| 599
| 40803
| 600
| 79
| 56992
| 17
| 269
|
Бавария (1888 г.) | 75860
| 5420199
| 405
| 13388
| 400
| 11
| †3879
| 5
| 252
|
Вюртемберг (1887 г.) | 19504
| 1995185
| 184
| 6637
| 300
| 15
| 2289
| 8
| 166
|
Дания (1890 г.) | 696
| 1969039
| 122
| 5591
| 300
| 6
| 2742
| 1
| 46
|
Ирландия (1889 г.) | 84252
| 5174836
| 77
| 4951
| 1000
| 25
| 10980
| 5
| 105
|
Италия (1885 г.) | 286588
| 28459628
| 1192
| 57765
| 400
| 72
| †19718
| •
| •
|
Норвегия (1890 г.) | 322968
| 1974000
| 49
| †1244
| 1600
| 11
| 1329
| •
| •
|
Пруссия (1888 г.) | 348347
| 28318470
| 1348
| 66878
| 400
| 158
| †27927
| 132
| •
|
Саксония (1890 г.) | 14993
| 3182003
| 104
| 5793
| 500
| 8
| †3715
| •
| •
|
Финляндия (1886 г.) | 373603
| 2060782
| 104
| 1138
| 1800
| 8
| 396
| •
| •
|
Франция (1886 г.) | 528572
| 38218903
| 1218
| 73748
| 500
| 101
| 69006
| •
| •
|
Швейцария (1888 г.) | 40000
| 2846102
| 173
| †4955
| 600
| 21
| †3610
| •
| •
|
Швеция (1889 г.) | 442126
| 4774409
| 127
| 7099
| 700
| 12
| 2572
| •
| •
|
Шотландия (1889 г.) | 78895
| 3735573
| 51
| 6286
| 600
| 27
| 14808
| 1
| 34
|
* В круглых числах для удобства сравнения. † Не число кроватей, а число больных. • Сведений нет. В данную отчетность вошли все больницы, лечебницы, лазареты, приемные покои с постоянными кроватями и без них, дома для умалишенных, родильные приюты и амбулатории (правительственные, общественных учреждений и частных лиц). К правительственным Л. заведениям относятся больницы минист. внутрен. дел, народн. просвещения, государств, имуществ, финансов, дворцового, горного и духовного ведомств. Но так как цифры, полученные департаментом, ниже числа, показанного различными ведомствами, то, несомненно, действительное число больниц и кроватей несколько выше, хотя, с другой стороны, нужно заметить, что существование многих больниц, особенно фабричных, чисто фиктивное. Все вышеуказанное число больниц распределяется так: в областных и губернских городах — 908 больниц, с 49015 кров. (почти 51%); в уездн. и окружных городах — 1010 больниц, с 23817 кроватями (24,7%); в уездах и округах — 2051 больница, с 23335 кров. Если из последнего числа исключить 718 больниц (с 9078 кров.) фабричных, заводских, горнозаводских, промысловых, железнодорожных, таможенных, монастырских и др., предназначенных только для пользования известных классов населения, то окажется, что на более чем стомиллионное сельское население приходится всего 1330 больницы, с 14251 кров. (менее 15%). Итак, в достаточной сравнительно степени обеспечено больничной помощью только городское население. В общем одна больница приходится на 59000 чел. населения. Все перечисленные Л. заведения размещены в 1931 населенном пункте, из которых только в 1375 имеются больницы более нежели с 5 кроватями. Вообще, большинство русских Л. заведений отличается весьма незначительными размерами: из 2183 общих больниц только 4% имеют свыше 100 кроватей; менее 6 кроватей имеют 582 больницы, от 6 до 25 — 1032 больницы. — Больничная помощь населению имеет в виду главным образом две задачи. С одной стороны, она изолирует больных, по роду своего страдания представляющих опасность для окружающих (больные заразными болезнями, некоторые душевнобольные, белогорячечные и др.). С другой стороны — больницы должны удовлетворять элементарным требованиям
гуманности, приходя на помощь той части населения, которая нуждается во время болезни в специальном уходе и лишена возможности собственными средствами обеспечить себе подобный уход и лечение. Если сопоставить размеры существующей больничной помощи с потребностью в ней, то легко убедиться, как много в обоих отношениях у нас осталось еще сделать. В 1891 г. зарегистрировано больных, обращавшихся к врачебной помощи, 24645619 чел., а в Л. заведениях пользовалось из них только 1192990 чел., т. е. менее 5%. Даже такие опасные для окружающих больные, как оспенные, дифтеритные, только в 6% случаев попадают в больницу. Только брюшнотифозные и сифилитики сравнительно обставлены более благоприятно, так как из них более 10% изолируется на время болезни от окружающих. Наглядный пример крайней недоступности больниц для заразительных больных представляют чесоточные, из которых только немногим более
1/
2 % попадают в Л. заведения. В настоящее время чесотку излечивают в правильно устроенных больницах в 12-24-48 час. и в то же время успевают достаточно тщательно продезинфицировать платье больного; между тем в амбулаторной практике лечение чесотки длится месяцами и годами, причем она не только представляет опасность для окружающих, но причиняет тяжкие страдания самому больному и часто совершенно лишает его возможности работать. — Общий надзор за всеми гражданскими Л. заведениями принадлежит министерству внутренних дел, но многие больницы находятся в других ведомствах и руководствуются особыми уставами и положениями. В 1893 г. был обнародован общий для всех больниц устав, вызвавший со стороны земств и городов многочисленные ходатайства с указаниями на представляемые им неудобства. Введение его в действие, сначала предположенное в 1895 г., отложено на неопределенное время.
Г. М. Г.