Родильные дома
родильные приюты, родовспомогательные заведения — благотворительные учреждения, главное назначение которых — призрение бедных рожениц, а также вне брака рожающих женщин. Учреждение родильных домов привело, поэтому, к значительному сокращению детоубийств и преступного изгнания плода. В некоторых Р. домах имеются отделения для беременных, где проводят последнее время беременности женщины бесприютные или нуждающиеся в особом наблюдении врача, например в видах производства искусственных преждевременных родов и проч. Наконец, некоторые Р. дома преследуют и педагогические цели, подготовляя акушерский персонал. Разрешившиеся женщины проводят в Р. домах и некоторую часть послеродового периода, обыкновенно 6—9 дней. По типу своего устройства, Р. дома относятся к больничным учреждениям; обо всем касающемся устройства в них водоснабжения, отопления, дезинфекционной камеры, палат — см. Больницы. В Западной Европе первые родовспомогательные заведения появились в прошлом столетии (в Страсбурге, в 1728 г.). В России первые Р. заведения были открыты при Екатерине II, в Москве — в 1764 г., в Петербурге — в 1771 г., при воспитательных домах, каждое на 20 кроватей. По статистике Гребенщикова, в 1892 г. имелись в России 10 правительственных Р. домов: 3 в СПб., по одному в Астрахани, Варшаве, Гродно, Могилеве на Днепре, Москве, Ораниенбауме, Тифлисе; 27 городских: 10 — в Петербурге, 7 — в Москве, 6 — в Варшаве, по одному в Астрахани, Кинешме, Нижнем Новгороде, Саратове; 5 земских и несколько частных в различных городах; есть также небольшие родильные отделения при некоторых больницах и акушерские клиники при медицинских факультетах. Конечно, указанными учреждениями далеко не обеспечена акушерская помощь населению даже в Петербурге, не говоря уже об остальной России. В СПб. более 1000 рожениц получают ежегодно отказ в приеме; это отчасти объясняется тем, что некоторые Р. дома, вопреки своему филантропическому назначению, отводят значительную часть своего помещения под отдельные комнаты для состоятельных рожениц, лишая тем приема действительно нуждающихся женщин. В прежнее, так называемое доантисептическое время, Р. дома являлись нередко очагами страшных эпидемий родильной горячки; смертность в них достигала таких пределов, что поднимался даже вопрос о полном их уничтожении (Le Fort, во Франции, в середине нашего столетия). С тех пор как была уяснена причина родильной горячки (см.) и введен антисептический метод ухода за роженицами и родильницами, заболеваемость и смертность резко понизились, и если смертность в Р. домах стоит еще несколько выше, чем в частной практике, то это объясняется преобладанием в P. домах первородящих и обилием тяжелых, запущенных оперативных случаев. Приводим таблицу родов и смертности в спб. родовспомогательном заведении за период времени с 1871 по 1891 г.:
| Годы
| Число родов
| % смертности
|
| 1871
1872
1873
1874
1875
1876
1877
1878
1879
1880
1881
1882
1883
1884
1885
1886
1887
1888
1889
1990
1991
| 1998
2036
1907
2339
2136
2313
2626
2832
2675
2821
3120
3315
3322
3636
3721
4020
3928
3939
3980
4077
4039
| 4,5
3,6
6,1
2,2
2,8
1,4
1,2
1,1
1,4
1,3
1,2
1,3
0,7
0,7
0,5
0,2
0,5
0,3
0,2
0,3
0,2
|
За 20-летие смертность понизилась больше, чем в 20 раз, несмотря на возрастание числа родов. Эти результаты достигнуты по мере усвоения принципов антисептики медицинским персоналом, а также благодаря введению изолированного ухода за беременными, роженицами и родильницами и своевременному отделению зараженных. Родильные приюты были устроены в подмогу большим родовспомогательным заведениям, сперва на 4, потом на 8—10 кроватей, и получили широкое развитие главным образом в Петербурге; судя по отчетам, они охотно посещаются бедными роженицами, например, в 1883 г. принято в петербургские родильные приюты 1323 роженицы, отказано в приеме 1362; в 1894 г. принято 3978, отказано 686, несмотря на то, что число приютов за это время не увеличилось. Смертность в них несколько меньше, чем в больших Р. домах.
В. О—ий.