ЭЛЕФАНТИАЗ

Элефантиаз (слоновость) — представляет собой болезнь, локализирующуюся преимущественно на нижних конечностях и выражающуюся чрезмерным утолщением пораженных частей. Э. был известен уже древним арабским писателям и от них ведет свое название (арабское dal-fil означает слоновая болезнь). Он встречается, главным образом, в тропических и подтропических странах, местами почти эндемически, как напр. на островах Индийского архипелага, в Аравии, на западном берегу Африки, в Центральной Америке и т. д. От местностей, наиболее посещаемых этой болезнью, она получила даже специальные названия; так напр., барбадосская нога, кохинова нога, mal de Cayenne, суринамский rosbeen. У нас и вообще в умеренном поясе Э. составляет редкое заболевание и наблюдается только отдельными случаями (спорадически). Чаще всего поражается Э. голень. Болезнь начиняется с отечного припухания, которое, то опадая, то снова появляясь, в окончательном результате, обыкновенно после продолжительности в несколько лет, ведет к двух-трехкратному утолщению голени; последняя получает при этом неуклюжую цилиндрическую форму и прямо переходит в утолщенную стопу, так как углубление, соответствующее голеностопному суставу, сглажено; благодаря этому, действительно, получается большое сходство с ногой слона. Кожа напряжена, блестяща, бледна или синюшна, то гладка, то бугриста или покрыта многочисленными бородавками. Выше колена процесс редко распространяется, и большей частью поражается только одна конечность. Движения, разумеется, затруднены, отчасти вследствие отяжеления ноги, отчасти вследствие перерождения мышц. После голени чаще всего поражаются Э. наружные половые части. Особенно колоссальных размеров достигает при этом мошонка, которая может свешиваться в виде мешковидной опухоли весом до 120 фун. до колен или даже до пола. У женщин встречается соответственное заболевание больших губ. Но такие эксцессивные случаи наблюдаются только в тропиках; в нашем же климате нередки элефантиастические увеличения больших губ у проституток размером до кулака. На пораженных частях можно видеть иногда пузырьки, которые легко лопаются, причем вытекает прозрачная жидкость, свертывающаяся на воздухе; это не что иное как расширенные лимфатические сосуды. Истечение лимфы бывает иногда огромное (лимфоррея). При Э. половых частей, а также голени можно констатировать обыкновенно значительную опухоль паховых желез. На других частях тела Э. редко наблюдается, хотя и встречается в виде частичных утолщений на верхней конечности, на лице, особенно на ушной мочке, на губах, далее на женских грудях. В основе Э. лежит застой, особенно в области лимфатической системы. Причиной застоя бывает нередко в тропиках закупорка лимфатических путей паразитами, а именно, нитчаткой (filaria sanguin i s, см. также Хилурия). Далее причиной застоя могут служить нагноения и последующие рубцевания лимфатических желез (напр., паховых). В происхождении Э. играют роль все хронические или рецидивирующие процессы, ведущие к воспалительному отеку, таковы воспаления лимфатических сосудов (лимфангоиты), вен (флебиты), рожа, варикозные язвы, хронические экземы, сифилис, волчанка, повторное отморожение и т. д. Вследствие застоя лимфа выступает в тканевые щели и, давая чрезмерно обильное питание тканевым элементам, ведет к разращению (гиперплазии) соединительной ткани подкожной клетчатки. Э. — процесс хронический, требующий для своего развития многих лет; он почти никогда не обнаруживается в юношеском возрасте, а лишь позже. Болезнь опасности для жизни не представляет, но излечимость её ограничена в том смысле, что новообразовавшаяся соединительная ткань не может исчезнуть. Лечением на первом плане профилактическое; надо устранять вышеуказанные причинные моменты, противодействовать отекам путем бинтования, приподнятого положения, массажа. Хирургическое лечение дает успешные результаты по отношению к Э. половых частей; ампутация же пораженной голени сопряжена с опасностью для жизни. В. M. О—ий.