Энциклопедический словарь
ТУБЕРКУЛИН
Туберкулин или так назыв. лимфа Коха — в 1890 г. Robert‘ом Koch‘ом был предложен как диагностическое и терапевтическое средство при туберкулезе и встречен с небывалым энтузиазмом не только со стороны публики и ближайших сотрудников Коха, но и с большим увлечением со стороны многих представителей научной и практической медицины вообще. Нужен был весь авторитет Рудольфа Вирхова, дабы призвать ученых к вполне объективной и критической оценке нового препарата. Последняя выяснила всю преждевременность чрезмерных увлечений Т., и новый препарат как лечебный потерял научное реноме, столь быстро завоеванное; зато всесторонние беспристрастные исследования, произведенные почти во всех культурных странах, с ясностью выяснили и подтвердили несомненные достоинства Т., как диагностического средства, в особенности в ветеринарной и, до известной степени, также в человеческой практике. Т. — продукт разводки туберкулезных палочек в глицериновом мясопептон-бульоне. Посев делается на поверхности питательной среды, не погружая бацилл в жидкость. Через 1 1/2 — 2 месяца питательную среду осторожно нагревают от 100 до 110° Ц., фильтруют через фильтр Шамберлана и фильтрат, свободный от тел бактерий, выпаривают на водяной бане до 1/10 первоначального объема. Это — старый Т. Коха, или так назыв. "ТА", от которого всегда нужно отличать новые препараты Т.: "ТО" и "TR". Последние препараты получаются из высушенных и разрушенных (путем растирания в агатовой ступке) туберкулезных бацилл повторными выщелачиваниями. Если полученную эмульсию, состоящую из тел бактерий, центрифугируют, то получают два слоя: верхний — "ТО", содержащий те же действующие начала, которые находятся в старом Т., и нижний — "TR" (Tuberculin Rest), не содержащий соединений, дающих при впрыскивании повышения температуры ("реакция Т."), но зато обладающий, по мнению Р. Коха, иммунизирующими и лечебными свойствами в начальных стадиях туберкулеза. Вопрос о диагностическом значении Т. с течением времени подвергался многосторонней и тщательной разработке, в которой принимали участие представители науки всех культурных стран, по преимуществу представители ветеринарии. Исследования были направлены к решению вопроса о "специфичности" Т., т. е. обусловливается повышение темпер. (0,5—20), которое имеет место после впрыскивания известных количеств Т. людям и животным, одержимым туберкулезом, только Т. или такое повышение темп. — гипертермия — вызывается также другими веществами. При этом выяснилось, что гипертермию у туберкулезных больных (людей и животных) можно вызывать многоразличными способами: впрыскиваниями под кожу самых разнообразных веществ (токсинами различных микроорганизмов, кантаридиновокислым калием, креатином, креатинином, и др. Но из всех веществ, примененных до сих пор для таких впрыскиваний, наиболее сильную и постоянную реакцию дает Т., а равно и специфические составные начала его, туберкулиновая кислота и туберкулозамин, открытые Руппелем и Косселем в Т. Т. представляет собой прозрачную, сиропообразную жидкость темно-бурого цвета с специфическим запахом. В водном растворе Т. сравнительно быстро (1 1/2 — 2 нед.) теряет свои физиологические свойства; то же самое имеет место при выпаривании, в особенности продолжительное, когда кратковременное нагревание (1—2 мин.) даже при 100—115° Ц. физиологического действия Т. не разрушает. Примесь глицерина (5—15%) делает растворы Т. более постоянными, а растворы, содержание 30—40% глицерина, могут сохраняться неопределенно долгое время. Т. сравнительно легко растворяется в спирте (60°), из какового раствора потом очень легко выделяется от прибавления минеральных солей, в особенности хлористого натрия. Этим свойством Т. пользуются для очистки его, и такой — "очищенный" Т. дает все реакции альбуминоидных тел (биуретовая реакция, реакция Миллона, Адамкевича и т. д.). Очищенный Т. содержит до 20% минеральных веществ, среди которых преобладают фосфаты (зола содержит около 60% фосфорной кислоты). Но часть фосфора в Т. несомненно находится в виде "органического" фосфора. В высшей степени важно знать химическую натуру Т. Над этим вопросом работали, помимо самого Коха и его ближайших сотрудников (Prosk a uer, Brieger), очень многие ученые: Клебс, Гофманн, Вейль и др. Позволительно думать, что специфическое действие скорее всего должно быть приписываемо туберкулиновой кислоте, выделенной Руппелем из Т. С большей положительностью позволительно говорить о диагностическом значении Т. в ветеринарной практике (см. Туберкулез животных). Что касается применения Т. для диагностических целей у людей, то до 1899 г. мнения различных авторов были крайне противоречивыми: одни очень увлекались Т., другие, наоборот, смотрели крайне скептически на этот препарат. Проф. Бек, на основании 2508 случаев, показал, что Т. имеет несомненное значение для раннего распознавания туберкулеза вообще и так называемого "скрытого" туберкулеза в частности. Вот таблица Бека в том виде, как ее приводит Габричевский.
Смотреть другие описанияКлинический диагноз болезней
Общее число больных
Число больных с положительной реакцией
Процентное отношение
Верхушечный катар 338
298
85,2%
Туберкулез кишок 2
2
—
" мочепол. орг. 5
5
—
Язвы гортани 25
17
—
Инфлуэнца 106
67
63,2%
Плеврит 68
50
73,2%
Бронхит 66
39
43,9%
Крупозное восп. легких 76
27
35,5%
Эмфизема легких 14
4
—
Туберкулез лимфат. желез 17
16
94
Золотуха 2
2
—
Аденоиды носа 13
12
92,3
Озена 4
3
—
Рожистое воспаление кожи 121
59
—
Аддисонова болезнь l
l
—
Анемия (хлороз) 36
19
50,3
Брюшной тиф 58
27
46,5
Мышечный ревматизм 31
23
—
Сочленовный 82
46
—
Дифтерия 50
11
—
Ангина простая 127
47
37
Скарлатина 49
98
—
Корь 26
8
—
Оспа 6
1
—
Бленоррея 106
59
55,6
Мягкий шанкр 57
26
—
Сифилис 143
59
—
Катар желудка 47
25
—
Язва 15
10
66,6
Катар желуд.-кишечн. 62
29
—
Перитифлит 13
7
—
Пара- и периметрит 87
44
—
Оофорит 20
7
—
Fluor albus 21
11
—
Выкидыш 55
11
—
Раковидные опухоли 20
4
—
Неврастения 23
12
—
Истерия 13
3
—
Лепра 3
3
—